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新冠瑞金说:气溶胶会传播吗?血浆治疗有用吗?听听权威的解答

来源:瑞金医院宣传科 发布日期:2020-02-20

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昨天,国家卫健委印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)。和之前相比,第六版有什么新变化?上海第三批援鄂医疗队队长、瑞金医院副院长陈尔真,为你解读“气溶胶传播”、“康复期患者血浆治疗”、“磷酸氯奎和阿比多尔”等热点问题。


提问&解答


01

传播途径:气溶胶传播由“有待确认”变成了“基本确认”,但加了很多限定词,对应到生活场景中是什么样的?

这是这段时间由临床观察得出的结论——“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下,存在经气溶胶传播的可能”,这说明,需要一个相对密闭的环境,且气溶胶达到一定的浓度才可能传播,比如病房里为病人进行气管切开术、吸痰术等引起大量喷射的操作时,就存在气溶胶传播的可能。在生活中,房间注意通风,一般不会形成高浓度的气溶胶,另外,尽量避免聚集,戴好口罩,应该是不会被气溶胶感染的


02

诊断标准:湖北的“临床诊断病例”被取消掉了,那么有临床症状但是核酸检测为阴性的病人,是否又没法确诊了呢?

这种说法不对。2月12日湖北一天增加了一万多例病人,这其中大部分患者是因为当时来不及做核酸检测,所以用了临床诊断的方式以加强管理,这是防控中很重要的措施。这几天来,湖北的发病人数已经低于2000例,昨天不到1700例,说明前期的工作非常有效,而且新发病例的核酸检测能力已经能够跟上,所以,国家才将湖北和湖北以外地区诊断标准调整至统一


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03


治疗方案:增加了“康复者血浆治疗”,您所在的医院有应用吗?效果如何?

我们昨晚用了一例。血浆治疗最先开展的是武汉金银潭医院,他们已经应用了11例,相关数据还在总结当中。我们瑞金的团队正准备加入这个研究,扩大样本量来验证疗效。从结果来看,应该是有疗效的,现在的研究重点主要是扩大样本量和验证安全性。


04

两种药物:新增加的磷酸氯奎和阿比多尔的应用情况及效果如何?

这两个药也不是特效药。武汉的临床研究初步结果表明,有一定疗效。在武汉三院也开展了这方面的工作,目前来看,是有一定的效果的。


05

临床表现:新一版中指出“重症患者严重者,可能出现多器官功能衰竭”,上海新增的死亡病例也是出现多器官功能不全,这时候还有办法把他救回来吗?

这种病毒开始感染的时候,大家都认为它是单靶点只攻击呼吸系统,尤其是肺。但这个病毒很狡猾,其实不单单攻击肺,还会攻击心脏、肾脏、肝脏甚至消化道,导致这些脏器可能会出现功能障碍乃至衰竭,到了这个时期说明已经失去最佳救治时机,容易导致死亡。绝大多数死亡病人,都是因为多脏器功能衰竭而死亡的。所以我们强调,早发现并给与及时有效的治疗,降低危重症的发生率,这是降低死亡率的关键。


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06


武汉现在的情况是否有所好转?下一步武汉防控的关键点在哪里?

这一段时间武汉各方面的管控措施都已起效,救治力量也逐渐到位,总的来说,新发病例在减少。目前,最关键的一点还是要有效地控制感染源,特别是“四类人群”(确诊患者集中收治,疑似患者集中隔离,发热患者、密切接触者集中隔离观察)必须得到及时的医学观察和治疗;作为医院,要做到“床等人”而不是“人等床”,这个情况也在好转;作为武汉市民,应积极配合政府的号召,每个人做好自己份内的工作,我相信疫情很快能够得到控制。


07

目前,病人康复、包括重症转轻症的情况在增多,是不是说明治疗效率有所提高?

是的。第一,武汉增加了医疗机构的床位,第二也增加了隔离者的居住点,医疗力量比之前增多,现在武汉有将近3万名医务人员在战斗着,无论是新发的还是以前的病例,都能够及时救治。因此,原来重症的病例如果能得到及时有效的救治,就可能转为轻症甚至康复。


08

瑞金医院已有6名病理专家到了武汉,他们的进展如何?

他们17日到了以后,马上接受了国家卫健委的培训,18日下午开始工作,目前正在有序地进行中,病理解剖出结果是需要一段时间,他们正在争分夺秒地工作,相信很快就会有消息。



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